运动猝死因何发生 如何才能有效避免？(4)

3.获得性心脏瓣膜疾病

在获得性心脏瓣膜疾病中主动脉瓣狭窄和主动脉反流对生命的威胁最大。主动脉瓣膜狭窄严重的患者可能发生猝死，而中等程度患者猝死却很少，但也应高度警惕，因为病变的严重程度可能会发展。

主动脉反流可严重影响中央循环的动力，也是猝死发生的常见原因。

有任何程度主动脉反流的人都不应参加剧烈的运动。

4.肥厚性心肌病

这一罕见的疾病是运动员猝死的重要原因。肥厚性心肌病是遗传性的疾病，其特点是室间隔和左室肥厚，不能舒张，查无其它原因。

这类患者在发病初期常无症状，其形态变化很难与运动引起的心脏肥大区别。然而，这类患者一半左右有猝死的家族史。当室间隔或左室后壁厚度达15毫米或超过15毫米时，被认为有诊断意义，但这一变化常常到成人早期，才完全表现出来。这些患者即使是经过了治疗或手术也不应参加体育运动。经过长时间系统训练的运动员，也会出现心肌肥厚变化。这是心血管系统对运动训练适应性表现，运动员的心脏收缩有力，泵血功能强，安静时心动徐缓，机能节省，激烈运动时，机能扩大。这种现象，被称为“运动员心脏”。运动员心脏可以发生肥厚性变化，但肥厚的的程度是有限制的，左心室的厚度一般不会超过15毫米，另外，在运动员停止训练后，数周或数月，其肥厚程度会明显减小。由此可以区别病理性改变和正常的适应性变化。

5.心脏传导异常

1)预激综合征

这一异常的特点是P波正常,P-R间期小于0.12秒，QRS间期大于0.12秒。QRS波起始不清楚，升高缓慢，并伴有S-T段改变，并常常拌有室上性心动过速。心动过速时的心率通常在150～250次/分。预激综合征易导致心动过速，而引起循环障碍，导致猝死发生。

2)先天性长Q-T间期综合征

这一综合征的特点是Q-T间期大于0.40-0.50秒。这类患者常有家族史，或有晕厥症状，或有昏迷症状，常反映这一综合征的存在。

有这种综合征的人常可引起心脏活动骤停，运动过程中有猝死的危险，不应参加体育运动。对这一综合征的评价应包括心电图、24小时心电图、运动负荷心电图及超声心动图检查。

3)房颤和房室传导阻滞

严重的房颤和房室传导阻滞，也是导致猝死的常见内在因素。